近日，位于武汉市洪山区梨园街道的东湖区域卫生服务站在第十九届中国区域卫生服务站发展论坛上荣获2025年“社区健康文化年”优秀推广案例奖，成为全国基层医疗服务的标杆示范。本案例聚焦“全周期医疗服务”，围绕“一老一少”核心人群，深化与三甲医院合作机制，将物理医学与健康保健融为一体，用科技赋能精准管理，探索基层医疗服务的创新路径。尤其是“两弹一星”的老年人免费医疗，被认为是人道主义服务的典范。
以自行车服务构筑强大医疗网络或补全并守护“老少皆宜”的温暖
在东光车站，我们面临着老龄化社会的双重挑战儿童健康管理，利用家庭医生签约服务，构建全生命周期的健康管理体系。针对老年人，服务站将建立集慢病管理、居家护理、康复、心理咨询等服务于一体的“一人一档”动态健康数据库，通过智能可穿戴设备实时监测血压、血糖水平等指标，对潜在风险进行预警。在儿童健康领域，与当地学校合作开展生长发育评估、疫苗接种提醒、近视预防监测等“健康护照”项目，形成“预防、干预、监测”闭环。
考虑到老年人慢性病发病率高，服务站创新引入“运动处方”机制，研发低智能运动处方。与区老年养老服务中心合作开展八段真、快步走等运动课程。他还组织退伍军人，成立了“银铃运动队”。代表队参加湖北省首届数字体育比赛并获得无人机足球比赛冠军。老年人可以通过锻炼、训练手眼协调能力和注意力，有效控制慢性疾病。
东湖基地为辖区内高级军人转业人员提供“绿色迷彩医疗服务”，包括门诊治疗、送药、接触高级别专家等。值得注意的是，它涵盖专享权益，如95岁的李先生深有感触：“年轻时，我们为国家服务，现在当地医生像家人一样照顾我们，这种感人的感觉温暖了我的心。”
借力科技+自下而上、自下而上协作：探索基层医疗“最后一公里”
达到通过高效的资源整合，东湖站采用凯特AI医疗机器人打造“智能家庭医生”系统。平台通过人工智能算法分析大量数据，通过智能健康监测和管理平台为交付合同服务提供关键数据支持。现场管理效率大大提高。医护人员可以实时查看健康数据，无需繁琐的人工记录和编辑，并利用平台的早期预警快速干预健康问题，降低患病风险。同时，老年人健康水平大幅提高，家庭医生签约服务的相关指标得到有效控制，血压、血糖、血脂逐步稳定，并发症发生率明显降低。
AI辅助诊断系统帮助家庭医生快速识别高危人群并与同济医学院附属梨园医院、华中科技大学等多家高水平医院合作，开通绿色转诊通道。 2025年以来，已有100余名患有疑难杂症的患者通过该机制得到了三级专家团队的及时救治。东湖站相关负责人表示：“我们医院与三级医院合作建立了‘辅导制度’，专家每月进行远程培训，提高基层医生的诊疗能力。同时，医院专家团队定期深入社区进行问诊，让居民在家门口就可以享受到优质的医疗资源。”据统计，通过这一举措，居民对当地基层医疗服务的信任度提升至92%，分级诊疗效果显着。
摘自《疾病治疗从“t”到“医治”：探索基层医疗新模式
东湖站的实践不仅体现了技术创新，更是基层医疗的人文发展。它体现了关怀和社会责任。服务站通过设立“社区健康大使”，发动退休医务人员、社区干部等组织参与健康教育，开展糖尿病自我管理、儿童急救培训等活动150余场，惠及1万余名居民。此外，我们还与当地养老中心、托幼中心合作建立“健康站”，致力于医疗与教育深度融合。
目前，东湖地区卫生服务站签约家庭医生服务覆盖辖区主要人口的82.47%。未来，我们计划融入“健康点”等创新工具d 服务体系中的“AI健康助手”，进一步深化“防、治、管”一体化建设，支撑健康中国行动建设。